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ENTREVISTA
Dr. Ricardo Bargués, especialista
en otorrinolaringología |
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Dr.Ricardo Bargués Altamira, Diplomado en Medicina subacuática,
nacido en Barcelona hace 72 años, fue jefe de servicio de ORL
de los Hospitales Universitarios de la Esperanza y del Mar de Barcelona,
hasta su jubilación. Consejero médico de la Confederación
Mundial de Actividades Subacuáticas. Desde el 67 Instructor
Nacional de buceo. Director médico en los Campeonatos Mundiales
de Pesca Submarina del año 73 |
TEXTO: BUCEO XXI 
¿El buceador recibe suficiente información sobre los
problemas que pueden
producirse por un mal cuidado deoído?
Creo que no la recibe. La mayoría de los cursos que se hacen
hoy en día, el alumno recibe muy poca información
médica, y si por casualidad la recibe, le es muy difícil
asimilarla o simplemente no puede. Hay que tener en cuenta que cuando
me saqué mi título de buceador en 1961, un curso con
cara y ojos duraba tres meses (15 teóricas, 7 piscina y tres
en el mar) a razón de dos clases por semana las teóricas
y las de piscina, las de mar eran una cada domingo. Se hacían
exámenes de teórica, piscina y de mar.Actualmente
son muchos los cursos que se hacen en una semana.
¿Cómo ha de realizarse la compensación?
Efectuando adecuadamente cada una de las tres maniobras descritas
según cada circunstancia:
1.- El Valsava, únicamente durante la bajada.
2.- El Toynbee, muy parecida al valsalva, pero únicamente
durante la subida si es necesario (generalmente no lo es).
3.- El Frenzel, que nos sirve tanto para el descenso como para el
ascenso, es l más fisiológica y no es nada traumática.
 ¿Qué
problemas puede acarrear el no realizar la compensación adecuadamente?
La aparición de barotraumatismos oticos que pueden ser desde
ligeras molestias los días sucesivos (1º grado), hasta
perforaciones timpánicas (5º grado) y a veces, afortunadamente
pocas, lesiones graves del oído interno con la aparición
de una sordera irreversible.
Los buceadores noveles, en muchos
casos, consiguen compensar un oído y el otro no, ¿qué
puede decir al respecto?
Los oídos solo trabajan conjuntamente para oír estereofónicamente.
Todo los demás, como compensaciones, drenajes de las cajas
timpánicas e incluso en el desarrollo de la mayoría
de las enfermedades óticas, actúan como entidades
separadas.
El buceador debe compensar los dos oídos, no necesariamente
a la vez, debe preocuparse del que le cuesta más, el otro
ya marcha sólo.
No se debe hacer buceo sino sé esta en perfectas condiciones
físicas. Todo proceso que afecte a las vías respiratorias
altas (garganta y nariz) nos puede plantear problemas ya sean inflamatorios,
como por ejemplo un resfriado, o irritativos, como un exceso de
tabaco, lo que es motivo para tener dificultades al compensar.
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Durante el descenso
Buena permeabilidad tubárica
Trompa obstruida
Rotura timpánica al no
poder equilibrar prtesiones
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¿
En qué casos una persona estaría incapacitada
para realizar la practica del buceo?
Desde el punto de vista legal, siempre que no reúna las
condiciones físicas exigidas por la normativa vigente.
Desde el punto de vista médico, siempre que padezca algún
proceso, que al someter su organismo a las agresivas condiciones
ambientales del buceo, pueda empeorar su enfermedad o incluso
peligrar su vida.
¿Cuál es la problemática más
común?
Evidentemente los barotraumas oticos, en general de poca importancia
si están bien tratados. Todos se pueden prevenir y no
olvidemos que la prevención es el mejor de los tratamientos.
¿Cómo y por qué
tienen que secarse los oídos?
Porque la humedad favorece la presentación de infecciones
microbianas o por hongos. Además, hemos de tener en
cuenta que el buceo se realiza siempre en aguas con un fuerte
componente biológico.
¿Se debe utilizar alcohol
boricado para secarse los oídos? ¿ Por qué?
El alcohol es muy higroscópico, con lo que al evaporarse
arrastra la humedad, dejándonos el conducto auditivo
que conviene evitar que nos haga un placaje durante el descenso.
En este caso se comportaría como un tapón, con
el riesgo que esto comporta. En aguas muy frías se
agradece llevar capucha, no sólo por comodidad sino
que incluso es recomendable por otros motivos como puede ser
el dolor de cabeza y grandes pérdidas calóricas.
En caso de rotura timpánica,
¿Cuál es el tratamiento?
Asegurarnos que realmente exista una perforación, el
síntoma evidente es la salida de aire al hacer al valsalva.
Luego ver al otorrino y éste, después de limpiar
el oído con una microaspiración y valorar la
importancia de la lesión, seguramente dará un
antibiótico y un antiinflamatorio durante unos días.
Si no aparece supuración, dejar pasar un tiempo antes
de volver a hacer una inmersión, que puede oscilar
de unas semanas a unos meses. Si así no se cierra es
aconsejable efectuar una operación reconstructora del
tímpano (Miringoplastia). En general la audición
se ve muy poco afectada.
¿Es imprescindible que
un ORL tenga conocimientos de buceo para poder evaluar, tratar
o aconsejar a un buceador?
Considero que es imprescindible
que el otorrino conozca bien los diversos factores que intervienen
en el buceo y cómo se relacionan entre sí. Lo
que no es imprescindible es que haga buceo, aunque siempre es
mejor.
Entre sus pacientes, ¿puede decirme el caso más
grave que ha experimentado?
Posiblemente fue un barotrauma de 5º grado con aparición
de una fístula laberíntica por hundimiento del
estribo en el oído interno. El paciente llego a la superficie
con un cuadro de vómitos y vértigos muy aparatoso,
con sordera total del oído afectado. Acabó en
el quirófano, los vértigos desaparecieron pero
no la sordera. |
¿Existe algún
caso en el cual ha tenido que aconsejar la utilización
de tapones? ¿En qué caso se pueden utilizar?
Si bastantes veces. Siempre que exista una perforación
timpánica permanente, con una trompa que funcione
bien y el paciente sea un adicto al buceo.
¿Qué importancia tiene la trompa de
Eustaquio?
Enorme, es el gran caballo de batalla de la otología
y del buceo. Si no funciona bien, muchas de las operaciones
de otocirugía que hacemos están condenadas
al fracaso. En el buceo es imposible realizar inmersiones
correctas y sin riesgo sin su buen funcionamiento.
¿Cuáles son
los síntomas habituales de accidente?
En el caso de un accidente barotraumatico del oído,
los síntomas, según el grado de la lesión
de menos a más, son los siguientes:
- Dificultad al compensar
- -Aparición de silbidos, zumbidos, etc.(acúfenos)
- Dolor en el oído, de intensidad creciente
- Salida de aire, con lo que cesa el dolor intenso
- Salida de algo de sangre, poca
- Vértigos, a veces
No necesariamente han de aparecer todos a la vez, depende
del grado de la lesión auditiva y de circunstancias
personales.
Un buceador que realiza muchas
inmersiones, ¿puede tener alguna dificultad auditiva
con el paso de los años?
Si. Existen estudios efectuados en profesionales que
con los años tienden prematuramente a un envejecimiento
(presbiacusia) del oído. No olvidemos que el
profesional acostumbra a hacer una inmersión
diaria, y a veces más, durante años.
En todas las actividades
deportivas se desaconseja fumar. En el caso del buceo,
¿afecta algo?
Afecta mucho. De entrada todo fumador es un rinítico,
faringítico, laringítico y bronquítico
crónico, más o menos compensado según
el momento. La inflamación de las vías
aéreas no es sólo perjudicial para los
oídos sino que puede facilitarnos la presentación
de barotraumas pulmonares con la gravedad que esto comporta.
Hay quien dice "a mí no me afecta para nada".
Yo simplemente contesto: "por ahora"
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